אנמיה בהריון היא אחד המצבים הרפואיים השכיחים ביותר בקרב נשים בהריון ברחבי העולם. לפי ארגון הבריאות העולמי, כ-37% מהנשים ההרות מושפעות ממצב זה. למרות שמדובר בבעיה נפוצה, רבות מאתנו לא יודעות מספיק עליה – מהם הסימנים, מה הסיכונים, ומתי חשוב להתייחס למצב ברצינות. במאמר זה נסקור את כל מה שחשוב לדעת על אנמיה במהלך תקופת ההריון, כדי שתוכלי לזהות את הסימנים ולקבל את הטיפול המתאים.
מה זה אנמיה ולמה היא כל כך שכיחה בהריון?
אנמיה היא מצב שבו יש בדם כמות נמוכה מדי של תאי דם אדומים או רמה נמוכה של המוגלובין – החלבון שנושא חמצן בגוף. במהלך ההריון, נפח הדם בגוף עולה בכ-40-50% כדי לספק חמצן ומזונים לתינוק המתפתח. עליית נפח הדם הזו היא חשובה ובריאה, אבל היא גם יוצרת אתגר: הגוף צריך לייצר הרבה יותר תאי דם אדומים, והוא זקוק למשאבים נוספים – במיוחד ברזל, חומצה פולית וויטמין B12.
כשהגוף לא מצליח לייצר מספיק תאי דם אדומים לעמוד בדרישות המוגברות, מתפתחת אנמיה בהריון. זה יכול לקרות אפילו אם לא הייתה לך אנמיה לפני ההריון. המצב שכיח במיוחד בטרימסטר השני והשלישי, כשהדרישות של הגוף והעובר הן הגבוהות ביותר.
למה מתפתחת אנמיה במהלך ההריון?
ישנם מספר גורמים שמגבירים את הסיכון:
- העלייה המהירה בנפח הדם
- צריכה לא מספקת של ברזל בהריון או ויטמינים אחרים
- בחילות והקאות בתחילת ההריון שמקשות על אכילה תקינה
- הריונות קרובים בזמן שלא מאפשרים למאגרי הברזל להתמלא מחדש
- הריון בתאומים או יותר
- דימומים בהריון
איך מזהים אנמיה: ערכים וסימנים
אנמיה בהריון ערכים
אנמיה בהריון ערכים משתנים בהתאם לשלב ההריון, וחשוב להכיר אותם כדי להבין את תוצאות בדיקות הדם שלך. ארגון הבריאות העולמי וגופים רפואיים שונים מגדירים את הערכים הבאים:
| שלב ההריון | רמת המוגלובין תקינה | אנמיה קלה | אנמיה בינונית | אנמיה חמורה |
| טרימסטר ראשון | ≥11 גרם/ד”ל | 10-10.9 גרם/ד”ל | 7-9.9 גרם/ד”ל | <7 גרם/ד”ל |
| טרימסטר שני | ≥10.5 גרם/ד”ל | 9.5-10.4 גרם/ד”ל | 7-9.4 גרם/ד”ל | <7 גרם/ד”ל |
| טרימסטר שלישי | ≥11 גרם/ד”ל | 10-10.9 גרם/ד”ל | 7-9.9 גרם/ד”ל | <7 גרם/ד”ל |
בנוסף לרמת ההמוגלובין, רופאות בודקות גם את רמת הפריטין (שמשקפת את מאגרי הברזל בגוף) ואת רמת הנפח הממוצע של תאי הדם (MCV). אנמיה בהריון ערכים נבדקים באופן שוטף במסגרת בדיקות הריון הרגילות, בדרך כלל בביקור הראשון ושוב בשליש שני להריון או השלישי.
אנמיה בהריון תסמינים
אנמיה בהריון תסמינים יכולים להיות דומים לתסמיני הריון רגילים, מה שמקשה לפעמים על הזיהוי. עם זאת, כשהאנמיה משמעותית יותר, הסימנים הופכים בולטים יותר:
סימני אזהרה מרכזיים:
- עייפות קיצונית שלא משתפרת עם מנוחה
- חולשה כללית ותחושה של חוסר אנרגיה
- סחרחורות תכופות ותחושת סחרחורת
- קוצר נשימה גם במאמץ קל
- כאבי ראש מתמשכים
- עור חיוור, במיוחד בפנים, בכפות הידיים ובציפורניים
- לשון כואבת או נפוחה
- ציפורניים שבירות
- דפיקות לב מהירות או לא סדירות
- קושי להתרכז ו”ערפול מנטלי”
- ידיים ורגליים קרות באופן קבוע
אנמיה בהריון תסמינים עלולים להחמיר ככל שההריון מתקדם, במיוחד אם המצב לא מטופל. אם את חווה כמה מהסימנים האלה, חשוב לדבר עם הרופאה שלך ולבקש בדיקת דם, גם אם עברת בדיקה לפני מספר שבועות.
סוגי אנמיה שכיחים במהלך ההריון
אנמיה בהריון יכולה להיגרם ממספר גורמים שונים, וכל סוג דורש גישת טיפול שונה במקצת.
1. אנמיה עקב מחסור בברזל
זהו הסוג השכיח ביותר, המהווה כ-75-95% מכל מקרי האנמיה בהריון. הגוף זקוק לברזל כדי לייצר המוגלובין, וכשאין מספיק ברזל זמין, הייצור נפגע. מחסור בברזל יכול לנבוע מתזונה לא מספקת, בעיות ספיגה, או מאגרי ברזל נמוכים שהיו עוד לפני ההריון.
2. אנמיה עקב מחסור בחומצה פולית
חומצה פולית (ויטמין B9) חיונית לייצור תאי דם אדומים חדשים. מחסור בה עלול לגרום לאנמיה ולהגביר את הסיכון למומים בצינור העצבי אצל התינוק. זו הסיבה שנשים בהריון מקבלות חומצה פולית כחלק מהתוסף הפרנטלי.
3. אנמיה עקב מחסור בוויטמין B12
וויטמין B12 נחוץ גם הוא לייצור תאי דם אדומים. מחסור בו שכיח במיוחד אצל נשים צמחוניות או טבעוניות, כי הוויטמין נמצא בעיקר במזון מן החי. מחסור בויטמין B12 עלול להשפיע על התפתחות המערכת העצבית של העובר.
4. אנמיה המוליטית בהריון
אנמיה המוליטית בהריון היא סוג נדיר אך חמור יותר של אנמיה, שבה מערכת החיסון תוקפת ומשמידה את תאי הדם האדומים. זהו מצב אוטואימוני שיכול להתרחש לראשונה במהלך ההריון או להחמיר אם היה קיים מקודם.
אנמיה המוליטית בהריון מתבטאת לרוב באנמיה חמורה מאוד עם רמת המוגלובין שיכולה לרדת עד 3-6 גרם/ד”ל. המצב דורש טיפול רפואי אינטנסיבי, לרוב כולל סטרואידים, עירוי דם, ולעיתים גם טיפולים אימונולוגיים. מחקרים מראים שכ-50% מהנשים שעברו אבחנה של אנמיה המוליטית בהריון חוות הישנות של המצב, וכ-22% מההריונות עם אנמיה המוליטית חווים סיבוכים עובריים.
אנמיה המוליטית בהריון היא מצב רציני שדורש מעקב צמוד ואולי אפילו שמירת הריון באשפוז. למרות החומרה, עם טיפול נכון ומעקב הדוק, רוב הנשים מצליחות להגיע ללידה בטוחה.
5. אנמיה עקב מחלות כרוניות
מחלות כמו מחלות דלקתיות במעיים, מחלות כליה, או מחלות אוטואימוניות יכולות לגרום לאנמיה במהלך ההריון. במקרים אלה, הטיפול מתמקד גם בטיפול במחלה הבסיסית.
6. אנמיה תורשתית
מחלות גנטיות כמו תלסמיה או אנמיה חרמשית (סיקל-סל) יכולות להחמיר במהלך ההריון ולדרוש מעקב צמוד ולעיתים טיפולים מיוחדים.
מתי המצב הופך למסוכן: אנמיה חריפה
אנמיה חריפה בהריון מוגדרת כרמת המוגלובין מתחת ל-7 גרם/ד”ל, ומדובר במצב רפואי דחוף שדורש טיפול מיידי. אנמיה חריפה בהריון עלולה לגרום לסיבוכים רציניים כמו אי ספיקת לב, התמוטטות, וסיכון מוגבר משמעותית לתינוק.
סימני אזהרה לאנמיה חריפה
אם את חווה אחד או יותר מהסימנים הבאים, יש לפנות מיד לחדר מיון:
- קוצר נשימה במנוחה
- כאבים בחזה
- דפיקות לב מהירות מאוד או לא סדירות
- חולשה קיצונית שמקשה על תפקוד
- סחרחורת חמורה או התעלפות
- עור חיוור מאוד או כחלחל
אנמיה חריפה בהריון עלולה לדרוש אשפוז, עירויי דם, וטיפול תרופתי אינטנסיבי. במקרים חמורים, היא עלולה להצדיק שמירת הריון באשפוז ומנוחה מוחלטת במיטה. אנמיה חריפה בהריון מהווה סיכון גם לתינוק, והיא קשורה בסיכון גבוה יותר ללידה מוקדמת, לעיכוב בצמיחה העוברית, ולמקרים נדירים אפילו למוות עוברי.
למרבה המזל, אנמיה חריפה בהריון היא נדירה יחסית כשיש מעקב הריון תקין ובדיקות דם שוטפות, כי רוב המקרים מתגלים ומטופלים בשלב מוקדם יותר.
סיכונים וסיבוכים: מה עלול לקרות בלי טיפול?
אנמיה בהריון סיכונים – השלכות על האם
אנמיה בהריון סיכונים משפיעים על בריאות האם הן במהלך ההריון והן לאחריו:
במהלך ההריון:
- סיכון מוגבר לרעלת הריון (פרה-אקלמפסיה)
- עלייה בסיכוי ללידה מוקדמת
- סיכון גבוה יותר לפגיעה בשליה (אבלציה)
- אשפוז ממושך יותר
- צורך בשמירת הריון באשפוז
- סיכון מוגבר לזיהומים
בזמן הלידה ולאחריה:
- דימום מוגבר לאחר הלידה
- סיכון גבוה יותר לצורך בעירוי דם
- סיכון מוגבר לניתוח קיסרי
- סיכון לשוק ואיבוד הכרה עקב איבוד דם
- במקרים קיצוניים – אפילו סיכון למוות האם
אחרי הלידה:
- דיכאון לאחר הלידה
- קשיים בהנקה
- עייפות ממושכת והחלמה איטית
- פגיעה באיכות החיים והתפקוד היומיומי
אנמיה בהריון סיכונים – השלכות על התינוק
אנמיה בהריון סיכונים משפיעים גם על התינוק המתפתח:
במהלך ההריון:
- עיכוב בצמיחה העוברית (IUGR)
- סיכון מוגבר ללידה מוקדמת
- משקל לידה נמוך
- במקרים חמורים – מוות עוברי
לאחר הלידה:
- מאגרי ברזל נמוכים אצל התינוק
- סיכון לאנמיה אצל התינוק בחודשים הראשונים
- פגיעה אפשרית בהתפתחות המוח והקוגניציה
- בעיות התנהגותיות והתפתחותיות לטווח ארוך
- במקרים של אנמיה המוליטית בהריון – העברת נוגדנים לעובר שעלולים לגרום לאנמיה המוליטית גם אצל התינוק
מחקרים מראים שאנמיה בהריון סיכונים עולים עם חומרת המצב. נשים עם אנמיה חמורה (המוגלובין מתחת ל-7) נמצאות בסיכון גבוה פי 2-3 לסיבוכים בהשוואה לנשים עם רמות תקינות.
אנמיה בהריון שמירת הריון – מתי נדרש אשפוז?
אנמיה בהריון שמירת הריון נדרשת במקרים מסוימים, בעיקר כשהאנמיה חמורה או כשיש סיבוכים נלווים. אנמיה בהריון שמירת הריון עשויה להיות הכרחית במצבים הבאים:
מצבים המצדיקים אשפוז:
- רמת המוגלובין מתחת ל-7 גרם/ד”ל
- סימפטומים קליניים חמורים (קוצר נשימה, כאבי חזה, התעלפויות)
- אנמיה המוליטית בהריון עם התקף חריף
- אנמיה עם סיבוכים נלווים כמו רעלת הריון או דימומים
- אי יכולת לקחת תוספים דרך הפה בגלל בחילות והקאות
- צורך בעירויי דם או טיפול תוך ורידי מתמשך
- סימני מצוקה עוברית
במסגרת אנמיה בהריון שמירת הריון באשפוז, תקבלי:
- מעקב רפואי צמוד של רמות הדם
- עירויי דם במידת הצורך
- טיפול תוך ורידי בברזל או ויטמינים
- מנוחה מוחלטת במיטה
- מעקב אחר מצב העובר
- טיפול בסיבוכים נלווים
אנמיה בהריון שמירת הריון יכולה להימשך מספר ימים ועד מספר שבועות, תלוי בחומרת המצב ובתגובה לטיפול. המטרה היא לייצב את מצבך ולהביא את רמות הדם לטווח בטוח לפני השחרור הביתה.
איך מטפלים באנמיה במהלך ההריון?
הטיפול באנמיה בהריון תלוי בסוג האנמיה, בחומרתה ובשלב ההריון.
טיפול באנמיה קלה עד בינונית
תוספי ברזל דרך הפה:
- הטיפול הראשוני והנפוץ ביותר
- מינון טיפוסי: 60-120 מ”ג ברזל אלמנטלי ליום
- נלקחים עד שרמות ההמוגלובין חוזרות לנורמה
- יש להמשיך לקחת למשך 3 חודשים נוספים כדי למלא את מאגרי הברזל
תוספי חומצה פולית:
- מינון טיפוסי: 0.4-1 מ”ג ליום
- בנשים עם אנמיה בגלל חוסר פולית – עד 5 מ”ג ליום
תוספי ויטמין B12:
- לנשים צמחוניות/טבעוניות
- במקרים של מחסור מוכח
טיפול באנמיה חמורה
עירוי ברזל תוך ורידי:
- כשהאנמיה חמורה או כשיש אי סבילות לברזל דרך הפה
- מאפשר העלאה מהירה של רמות הברזל
- בדרך כלל ניתן בטרימסטר השני והשלישי
עירויי דם:
- שמורים למקרים חמורים במיוחד
- כשרמת המוגלובין מתחת ל-7 גרם/ד”ל עם תסמינים
- כשיש סיכון מיידי לאם או לעובר
טיפול באנמיה המוליטית
הטיפול באנמיה המוליטית בהריון מורכב יותר:
- קורטיקוסטרואידים (כמו פרדניזון) – קו טיפול ראשון
- אימונוגלובולינים תוך ורידיים (IVIG)
- עירויי דם לפי הצורך
- במקרים קשים – טיפולים אימונולוגיים נוספים
- מעקב צמוד של מצב האם והעובר
שינויים תזונתיים
בנוסף לתוספים, חשוב להקפיד על תזונה עשירה:
- מזון עשיר בברזל: בשר אדום, עוף, דגים, ביצים, קטניות, עלים ירוקים
- מזון עשיר בחומצה פולית: ירקות ירוקים, דגנים מועשרים, קטניות
- מזון עשיר בויטמין B12: בשר, דגים, ביצים, מוצרי חלב
- ויטמין C לשיפור ספיגת הברזל: פירות הדר, עגבניות, פלפלים
איך למנוע אנמיה במהלך ההריון?
למרות שאנמיה בהריון שכיחה, ישנם צעדים שיכולים להפחית משמעותית את הסיכון:
לפני ההריון:
- בדיקת רמות ברזל וטיפול במחסור לפני ההתעברות
- בניית מאגרי ברזל טובים דרך תזונה ותוספים במידת הצורך
- טיפול במחלות כרוניות שעלולות לגרום לאנמיה
במהלך ההריון:
- נטילת תוסף פרנטלי שמכיל ברזל וחומצה פולית
- תזונה מגוונת ועשירה במזונות המכילים ברזל וויטמינים
- בדיקות דם שוטפות במסגרת מעקב ההריון
- טיפול מיידי במחסורים כשהם מתגלים
- מנוחה מספקת והפחתת מתח
קבוצות בסיכון מוגבר:
- נשים עם הריונות קרובים
- נשים עם הריון בתאומים או יותר
- נשים צמחוניות או טבעוניות
- נשים עם דימומים או בחילות והקאות חמורות
- נשים עם מחלות מעי דלקתיות או בעיות ספיגה
נשים בקבוצות סיכון אלה צריכות לקבל מינונים גבוהים יותר של תוספי ברזל ומעקב צמוד יותר.
שאלות נפוצות
האם אנמיה קלה מסוכנת?
אנמיה קלה היא די שכיחה ובדרך כלל אינה מסוכנת אם מטפלים בה. עם זאת, גם אנמיה קלה יכולה להתקדם לחמורה יותר אם לא מטפלים בה, ולכן חשוב לקחת תוספים לפי ההנחיות.
כמה זמן לוקח לתקן אנמיה?
עם תוספי ברזל דרך הפה, רמות ההמוגלובין בדרך כלל מתחילות לעלות תוך 2-4 שבועות. תיקון מלא של מאגרי הברזל לוקח כ-3 חודשים. עם עירוי ברזל תוך ורידי, השיפור יכול להיות מהיר יותר.
האם אנמיה גורמת להפלה?
אנמיה בפני עצמה בדרך כלל לא גורמת להפלה, אבל אנמיה חריפה בהריון או אנמיה המוליטית בהריון עלולות להגביר את הסיכון לסיבוכים הריוניים.
האם כדאי לקחת תוסף ברזל גם בלי אנמיה?
כן, רוב הנשים מומלץ להן לקחת תוסף ברזל במהלך ההריון, גם אם אין אנמיה מאובחנת, כדי למנוע התפתחות של מחסור.
מה ההבדל בין אנמיה רגילה לאנמיה המוליטית?
באנמיה רגילה, הבעיה היא בייצור תאי דם אדומים (בגלל מחסור בברזל או ויטמינים). באנמיה המוליטית בהריון, מערכת החיסון משמידה את תאי הדם האדומים מהר יותר מהיכולת לייצר אותם מחדש.
לסיכום: חשיבות המעקב והטיפול
אנמיה בהריון היא מצב רפואי שכיח ובר טיפול, אבל הוא דורש תשומת לב וטיפול מתאים. אנמיה בהריון תסמינים לא תמיד ברורים, ולכן בדיקות דם שוטפות הן כל כך חשובות. אנמיה בהריון ערכים צריכים להיבדק באופן קבוע, במיוחד אם את בקבוצת סיכון.
אנמיה בהריון סיכונים הם אמיתיים ועלולים להשפיע הן על האם והן על התינוק, אבל הם גם ניתנים למניעה וטיפול. אנמיה חריפה בהריון היא מצב חירום רפואי, ואנמיה המוליטית בהריון דורשת מעקב צמוד מאוד. במקרים מסוימים, אנמיה בהריון שמירת הריון באשפוז היא הכרחית לבטיחות האם והתינוק.
העיקר הוא לא להתעלם מסימני אזהרה, לעקוב אחר בדיקות הדם, ולקחת תוספים לפי הנחיות הרופאה. עם מעקב נכון וטיפול מתאים, רוב הנשים עם אנמיה מצליחות לעבור הריון בריא וללדת תינוקות בריאים.
זכרי שכל הריון הוא שונה, וחשוב להקשיב לגוף שלך ולדבר עם הרופאה על כל תחושה חריגה. אנמיה בהריון היא רק אחד מההיבטים הרבים שרופאות עוקבות אחריהם, והמטרה היא לוודא שאת והתינוק תהיו בריאים ובטוחים לאורך כל המסע.
כתב ויתור רפואי:
המידע במאמר זה נועד למטרות מידע כללי בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי. המידע אינו מיועד להחליף ייעוץ, אבחון או טיפול רפואי מקצועי. תמיד יש להתייעץ עם רופא מוסמך או מטפל רפואי מוסמך אחר לגבי כל שאלה שיש לך בנוגע למצב רפואי. לעולם אל תתעלמי מעצה רפואית מקצועית או תדחי את פנייתך לקבלת עצה כזו בגלל משהו שקראת במאמר זה.
אתר מאמיל’ה או מי מטעמה אינם ממליצים על תוספי תזונה, תרופות או טיפולים רפואיים כאלה או אחרים בשום אופן. כל המידע המובא במאמר הינו לצרכי עיון בלבד ואינו מהווה בשום פנים ואופן המלצה רפואית, המלצה על מוצר ספציפי, או המלצה מסוג כלשהו.
במקרה חירום רפואי, יש ליצור קשר מיד עם רופא או שירותי חירום. השימוש במידע שבמאמר זה הוא באחריותך האישית בלבד.
